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Lo specialista Dr. Scott Fishman risponde alle domande riguardanti la distrofia simpatica riflessa. È una sindrome nota anche con la sigla RSD o con il nome sindrome dolorosa regionale complessa. Di che cosa si tratta? Quali farmaci si possono assumere?
I farmaci raccomandati
Perché i farmaci per la pressione sanguigna sono raccomandati per la distrofia simpatica riflessa?
La sindrome dolorosa regionale complessa (CRPS) o distrofia simpatica riflessa è un dolore da lesione del nervo. Questa malattia a volte viene scambiata per uno sforzo ripetitivo dei tessuti molli, una micro frattura capillare, un’infezione, un nervo compresso, fascite o osteofiti. Questi sintomi includono rossore e edema, un cambiamento improvviso del colore della pelle e della temperatura da un rosso incandescente a un blu freddo, e un bruciore costante che a volte è accompagnato da un impulso elettrico. Questo disturbo coinvolge una parte specifica del sistema nervoso chiamato sistema simpatico. Il sistema simpatico è responsabile di alcune funzioni quali battito cardiaco, sudorazione, cambiamenti della temperatura corporea, e anche pressione sanguigna. Pertanto, i farmaci che controllano la pressione sanguigna possono essere d’aiuto per questo tipo di disturbo o dolore.
I sintomi
La CRPS può essere un camaleonte: infiamma rapidamente e calma, rivelando solo uno o due dei suoi sintomi caratteristici piuttosto che il suo spettro completo di sintomi. In alcuni pazienti, questa sindrome provoca perdita di capelli lungo l’arto malato. In altri stimola la loro crescita. Allo stesso modo, la pelle del paziente potrebbe essere più calda o più fredda del normale.
Il trattamento
Il trattamento precoce ha le migliori possibilità di successo con CRPS. Quando il problema si è attardato, è raro che un singolo blocco nervoso possa sconfiggerlo. Spesso, il trattamento comporta una serie di iniezioni. Ma anche con questo metodo, non resto mai sorpreso se il dolore ricompare.
Il sistema nervoso simpatico può essere calmato con medicinali che spesso sono usati per curare altre malattie che colpiscono questi nervi speciali. Se tu prendi farmaci per la pressione alta, riconoscerai i nomi di molti dei medicinali dati per gestire la CRPS.
La clonidina è uno dei medicinali più usati, così come le forme orali di fenoxibenzamina e propranololo e molti altri usati per l’ipertensione. Ma tali farmaci aumentano i pro e i contro che i pazienti devono valutare. Circolano all’interno del corpo, raffreddando il dolore ovunque si infiammi, mentre probabilmente provoca effetti collaterali come bassa pressione sanguigna, rallentamento o accelerazione del battito cardiaco, disfunzione sessuale e diarrea.
Quale terapia scegliere
Se si spegne il sistema nervoso simpatico con i medicinali della pressione sanguigna senza sconfiggere il bruciore, il gonfiore e le scosse elettriche, bisognerà pensare a un altro trattamento. Il dottor Fishman dice: “Tratto il dolore della CRPS come qualsiasi altra forma di lesione nervosa. Dal momento che il dolore neuropatico deriva da convulsioni o spasmi da qualche parte lungo i nervi, le armi migliori sono farmaci anti-convulsivi o anti-epilettici”.
Non c’è ancora una precisa ricerca in grado di guidarmi verso quale farmaco bisogna prescrivere per primo, quindi di solito inizio con il più sicuro. Neurontin (gabapentin), un farmaco relativamente nuovo per l’epilessia, è uno dei primi farmaci raggiunti da quando sto ampliando il trattamento farmacologico. È ben tollerato dalla maggior parte dei pazienti e ha la minima possibilità di reagire male con altri medicinali.
Molti altri anti-convulsioni e anti-aritmie possono essere utilizzati a beneficio, incluso mexiletina (Mexitil), nome generico (Dilantin), topiramato (Topomax), carbamazepina (Tegretol), lamotrigina (Lamictal), nonché antidepressivi triciclici (Elavil, Tofranil, Notriptilina, Desipramina) e altri.
